Théo, 4 anos: as vacinas atrasadas, a reação que ninguém tinha contado, e a mãe que ainda hesita

Preparation

Calendário vacinal do PNI e esquemas atrasados
Hesitação vacinal e comunicação com a família
Eventos adversos, contraindicações e imunização de grupos especiais

Patient

Man, 4 years old

Comorbidities: dermatite atópica leve, em uso intermitente de corticoide tópico
On: hidrocortisona creme 1%, uso tópico intermitente conforme necessidade para a dermatite
Risk factors: esquema vacinal atrasado: 3 doses pendentes do calendário nacional de vacinação

Context: mora com a mãe, Fernanda; primeira consulta com este médico de família; caderneta de vacinação incompleta identificada pela recepção da UBS antes da consulta de puericultura

Setting

Unidade Básica de Saúde (UBS), consulta de puericultura com sala de vacina no mesmo turno · consulta ambulatorial de puericultura, primeira consulta com este médico de família, com atraso vacinal identificado na caderneta antes do atendimentoResources available: caderneta de vacinação, com anotações de doses e de intercorrências prévias, sala de vacina na mesma UBS, no mesmo turno, Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação (PNI/Ministério da Saúde, 2024), encaminhamento a Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) pela regulação

Complexity

Severity 1/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Diferenciar falsas contraindicações (doença leve afebril já resolvida, uso de corticoide tópico, reação local prévia) de contraindicações verdadeiras, segundo o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do PNI/Ministério da Saúde (2024).
• Reconhecer que uma reação anafilática confirmada após dose anterior contraindica a repetição daquela vacina específica, sem generalizar a suspensão para imunobiológicos não relacionados ao episódio.
• Reconhecer que a administração simultânea de múltiplas vacinas no mesmo dia é segura e recomendada, e que atrasar por falsa contraindicação ou por espaçamento sem indicação amplia o tempo de exposição sem proteção.
• Conduzir a conversa com um cuidador hesitante sem confronto nem validação da desinformação, identificando a razão específica da hesitação e propondo reoferta programada em vez de uma discussão vencida.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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