Hipotermia acidental grave: manuseio, reaquecimento e parada cardíaca

Preparation

Suporte básico e avançado de vida na parada cardiorrespiratória

Patient

masculino, 45 years old

Comorbidities: etilismo crônico
Risk factors: exposição prolongada ao frio (cerca de 6 horas) em trilha de montanha durante tempestade de neve, ingestão de bebida alcoólica antes de se perder na trilha, roupas encharcadas pela neve, sem equipamento de proteção térmica adequado

Context: trabalhador da construção civil, foi fazer uma trilha sozinho no fim de semana e não avisou horário de retorno; foi localizado pela equipe de resgate depois de a família notificar o desaparecimento

Setting

pronto-socorro de hospital regional próximo a área de montanha · atendimento de urgência, trazido por equipe de resgateResources available: monitor cardíaco contínuo e desfibrilador, termômetro esofágico de baixa leitura (mede abaixo de 35°C), sistema de ar forçado aquecido para reaquecimento externo ativo, soro aquecido para infusão venosa, laboratório com eletrólitos, incluindo potássio sérico, disponível em minutos, ventilação mecânica e suporte avançado de vida, suporte de vida extracorpóreo (ECMO) e circulação extracorpórea indisponíveis no local, apenas por transferência a serviço de referência

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 2/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Manusear um paciente com hipotermia moderada a grave com o mínimo de movimentação possível, reconhecendo que manuseio brusco pode precipitar disritmia fatal por irritabilidade miocárdica
• Escolher a estratégia de reaquecimento (passivo, ativo externo, ativo interno ou extracorpóreo) apropriada à gravidade e à estabilidade hemodinâmica do paciente naquele instante, sem subtratar nem escalar prematuramente
• Reconhecer que hipotermia grave em parada cardíaca não autoriza declarar óbito com base na temperatura ou no tempo de exposição, sustentando reanimação e reaquecimento simultâneos
• Não usar um único valor laboratorial (potássio sérico) como critério isolado para interromper a reanimação em hipotermia acidental

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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