Dona Marlene, o diabetes que não anda em casa e o neto que 'só está na fase'

Preparation

Avaliação de risco de suicídio no consultório da APS
Ética, documentos e dilemas próprios da prática na APS

Patient

Woman, 58 years old

Comorbidities: diabetes mellitus tipo 2 em mau controle glicêmico há meses, hipertensão arterial leve, controlada
On: metformina, losartana
Risk factors: plano alimentar e insulina basal prescritos sem adesão regular há meses, sem causa identificada nas consultas anteriores

Context: mora com a filha, o genro e o neto adolescente de 16 anos; recebe visitas frequentes da própria mãe (também paciente da mesma UBS), que mora perto e ajuda nos cuidados da casa

Setting

UBS — consulta de seguimento e visita domiciliar da mesma equipe · acompanhamento longitudinal de atenção primária, paciente conhecida do serviço, plano terapêutico estagnado sem causa identificadaResources available: prontuário eletrônico com histórico da paciente e de familiares acompanhados na mesma UBS, possibilidade de visita domiciliar pela equipe, instrumentos de abordagem familiar disponíveis (genograma, ecomapa, APGAR familiar, Escala de Coelho)

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Escolher o instrumento de abordagem familiar a partir de uma pergunta clínica formulada antes, em vez de aplicar todos por rotina.
• Construir genograma de três gerações preservando o sigilo de terceiros presentes na própria construção do instrumento.
• Converter o achado do instrumento em mudança concreta do plano de cuidado, incluindo agir sobre um sinal de risco revelado incidentalmente.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case