Nódulo pulmonar sólido encontrado incidentalmente em angiotomografia de tórax

Patient

Man, 61 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica em tratamento, ex-tabagista (30 maços-ano, cessação há 3 anos)
On: losartana 50 mg/dia (uso domiciliar)
Risk factors: tabagismo pregresso significativo, idade acima de 60 anos

Context: Aposentado, mora com a esposa. Sem história familiar conhecida de câncer de pulmão e sem exposição ocupacional relatada.

Setting

pronto-socorro, com retorno em ambulatório de pneumologia · achado incidental em exame de imagem pedido por outro motivoResources available: tomografia computadorizada de tórax com protocolo de cortes finos (≤1,5 mm) disponível, ambulatório de pneumologia para retorno em algumas semanas, serviço de radiologia intervencionista para biópsia guiada por imagem, quando indicada, medicina nuclear para FDG-PET/CT, quando indicado

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Conduzir o achado incidental de nódulo pulmonar sólido em exame feito por outra indicação, distinguindo esse achado de um exame de rastreamento organizado de câncer de pulmão
• Integrar tamanho, morfologia e perfil de risco na decisão de seguimento de um nódulo pulmonar sólido incidental
• Selecionar a investigação apropriada (observação, tomografia de controle ou métodos invasivos/FDG-PET/CT) para um nódulo pulmonar sólido conforme a faixa de tamanho em que se enquadra
• Comunicar de forma clara, ao paciente e ao médico solicitante, o plano de seguimento de um nódulo pulmonar incidental e o critério que justificaria reavaliação antecipada

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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