A mancha que apareceu quando a febre passou: exantema súbito ou outra coisa?

Patient

Woman, 1 years old

Risk factors: 14 meses de idade — faixa etária clássica do exantema súbito (90% dos casos ocorrem antes dos 2 anos, StatPearls), primeiro episódio febril alto sem foco aparente reconhecido pela família, gerando ansiedade materna e pressão por antibiótico/exames, cartão vacinal em dia para a idade — sem lacuna que aumente a probabilidade de sarampo/rubéola

Context: Helena mora com os pais e frequenta creche em período integral desde os 8 meses. A mãe, Patrícia, é quem a acompanha nas consultas; está muito assustada com a febre alta dos últimos dias e com o aparecimento repentino do exantema, e tem em casa comprimidos de ácido acetilsalicílico (AAS) que ela própria usa.

Setting

unidade básica de saúde / pronto atendimento pediátrico · consulta ambulatorial não agendada por febre e exantemaResources available: exame físico completo disponível no momento da consulta, laboratório de coleta na própria unidade, com resultado em algumas horas, telefone de contato da UBS disponível para a família em caso de dúvida, agenda de retorno em consulta de puericultura já programada

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer a sequência temporal entre febre e exantema (febre alta que cede e só então surge o exantema) como o achado discriminador do exantema súbito, sem exigir exame complementar de rotina
• Evitar a prescrição ou dispensação de aspirina (AAS) em criança com doença viral em curso ou recente, reconhecendo o mecanismo de risco para síndrome de Reye
• Orientar a família sobre retorno à rotina e nomear explicitamente os sinais de alarme que exigem reavaliação antes da consulta agendada, em vez de tranquilizar de forma genérica
• Reconhecer que sinais de alarme relatados por telefone — mesmo após diagnóstico prévio de doença benigna — exigem reavaliação presencial, não apenas orientação remota

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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