Marlúcia Pereira: o atestado, o laudo da mãe e o segredo que pesa — ética e documentos na UBS

Preparation

Violência contra a mulher - identificação, notificação e articulação da rede

Patient

Woman, 44 years old

Risk factors: sobrecarga de cuidado com a mãe idosa (Dona Zuleide, 78 anos), conflito conjugal com episódio recente de agressão física, vínculo empregatício sensível a faltas frequentes

Context: auxiliar de produção numa fábrica de calçados local, moradora do mesmo bairro da UBS há mais de 20 anos — mesmo território de vida da equipe; mora com o companheiro e ajuda a cuidar da mãe idosa, também acompanhada na mesma unidade

Setting

UBS urbana de bairro, com equipe pequena e fixa há anos (mesma médica/médico, técnica de enfermagem, agente comunitária de saúde e recepção), prontuário eletrônico único e compartilhado por toda a equipe da unidade · consulta de demanda espontânea, agendada no mesmo dia, com cerca de 30-40 minutos disponíveisResources available: prontuário eletrônico compartilhado pela equipe da UBS, ficha de notificação compulsória de violência (SINAN), articulação com Serviço Social e agente comunitária de saúde do território, rede de proteção local (delegacia especializada, CRAS/assistência social), matriciamento em saúde mental disponível por telefone/agenda compartilhada

Complexity

Severity 2/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Conduzir o pedido de atestado sem doença aguda evidente com escuta qualificada, sem falsificar diagnóstico nem recusar sem fundamento.
• Distinguir o que um médico assistente pode e não pode atestar ou relatar num pedido de benefício social, reconhecendo o conflito de interesse de atuar como perito do próprio paciente.
• Aplicar as regras de sigilo profissional num território pequeno com prontuário compartilhado por toda a equipe, sem omitir informação clinicamente relevante nem expô-la desnecessariamente.
• Reconhecer indícios de violência contra a mulher, cumprir o dever legal de notificação compulsória e articular a rede de proteção, preservando os limites de sigilo da própria notificação.
• Decidir o conteúdo de um atestado que envolve informação sensível, respeitando a exigência de autorização expressa do paciente para incluir diagnóstico, e manter um plano de continuidade do cuidado.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case