Dona Nair, dois anos sem aparecer: quem cuida de quem a equipe não vê?

Patient

Woman, 75 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica documentada há anos (última aferição registrada, há dois anos: 158x96 mmHg), sem nenhuma medicação anti-hipertensiva em uso atualmente, dificuldade progressiva para caminhar há alguns meses, usando bengala, sem diagnóstico funcional formal nem avaliação da equipe
Risk factors: família sem nenhum atendimento registrado na UBS nos últimos dois anos, mora com o filho, Edmilson (42 anos), desempregado há oito meses, mora com a neta, Ana Clara (3 anos), com a caderneta de vacinação desatualizada, residência com 2 cômodos para os 3 moradores, domicílio sem rede de esgoto, com o efluente correndo a céu aberto no quintal, segundo relato do agente comunitário de saúde, ainda se desloca sozinha, a pé, até a feira e a igreja do bairro

Context: Mora com o filho Edmilson e a neta Ana Clara num domicílio simples, com a renda familiar reduzida desde que o filho perdeu o emprego. O agente comunitário de saúde (ACS) é quem mantém algum contato com a família, ainda que irregular; Dona Nair raramente procura a UBS por conta própria e nunca telefonou para marcar consulta.

Setting

UBS, revisão do painel de famílias adscritas à microárea · estratificação de risco familiar em painel territorial, com apoio do ACSResources available: Ficha A do SIAB / e-SUS APS da microárea, com campos sociais parcialmente em branco, agente comunitário de saúde (ACS) responsável pela microárea, com conhecimento direto do território, Escala de Risco Familiar de Coelho-Savassi, já em uso pela equipe para priorizar visitas, sala de vacina da própria UBS, articulação com CRAS/assistência social do território, historicamente pouco utilizada pela equipe

Complexity

Severity 2/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Aplicar corretamente os critérios (sentinelas) da Escala de Risco Familiar de Coelho-Savassi para classificar o risco de uma família adscrita, distinguindo sentinelas realmente aplicáveis de achados clínicos semelhantes que não se enquadram na definição técnica
• Derivar a frequência e a modalidade de acompanhamento (visita domiciliar, retorno agendado, encaminhamentos) a partir do estrato de risco atribuído, em vez de tratar a classificação como o desfecho final da avaliação
• Reconhecer que a ausência de atendimento não é evidência de ausência de risco, e que uma família não alcançada por nenhuma modalidade de acompanhamento exige busca ativa, não espera passiva pela demanda espontânea
• Revisar periodicamente o estrato de risco de uma família quando a situação de vida muda, em vez de tratar a classificação inicial como permanente até uma atualização automática do sistema

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case