Esterilização definitiva: pedido no pré-natal e o prazo legal

Preparation

Métodos contraceptivos reversíveis

Patient

Woman, 26 years old

Pregnant
Comorbidities: gestação de 34 semanas, G2P1A0, sem intercorrências obstétricas, apresentação pélvica persistente, com cesárea eletiva já agendada para 38 semanas
On: sulfato ferroso e ácido fólico, suplementação pré-natal de rotina
Risk factors: nenhum fator de risco obstétrico ou clínico que altere a decisão sobre esterilização

Context: Casada, mora com o marido e o primeiro filho (3 anos). Acompanhamento pré-natal regular, sempre nas mesmas consultas, às vezes sozinha, às vezes com o marido. Trabalha como técnica de enfermagem e diz já ter pensado nisso 'desde a primeira gravidez'.

Setting

ambulatório · consulta de pré-natal de rotinaResources available: ambulatório de pré-natal com registro de prontuário e termo de manifestação de vontade, aconselhamento multidisciplinar em planejamento familiar (equipe de enfermagem e serviço social), métodos contraceptivos reversíveis de longa duração disponíveis no serviço (DIU de cobre, DIU hormonal, implante subdérmico), equipe de obstetrícia responsável pela cesárea eletiva já agendada, encaminhamento para laqueadura tubária de intervalo (minilaparotomia/videolaparoscopia) e para vasectomia do parceiro, quando indicado

Complexity

Severity 1/5Urgency 2/5Diagnostic 1/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Aplicar os critérios legais vigentes da esterilização voluntária (idade mínima de 21 anos ou dois filhos vivos, prazo mínimo de 60 dias, registro escrito) sem exigir consentimento do cônjuge, hoje dispensado por lei
• Reconhecer quando o prazo legal entre a manifestação de vontade e o parto não será cumprido antes de uma cesárea já agendada, e conduzir essa conversa sem negar o direito nem quebrar a autonomia da paciente
• Diferenciar métodos de esterilização legalmente aceitos (laqueadura tubária, vasectomia) de condutas vedadas por lei (histerectomia/ooforectomia como método contraceptivo; cesárea indicada exclusivamente para viabilizar a esterilização)

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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