Beatriz, 19 anos: primeira mania, valproato e o risco que ninguém pode adiar

Preparation

Manejo do episódio maníaco agudo
Interações medicamentosas e segurança em psicofarmacologia
Psicofármacos em populações especiais (gestação, lactação, idoso, hepatopata e nefropata)
Emergências por efeito adverso de psicofármaco

Patient

feminino, 19 years old

Risk factors: sexualmente ativa, uso inconsistente de preservativo, sem método contraceptivo hormonal ou de longa duração em uso, primeiro episódio psiquiátrico, sem diagnóstico prévio

Context: estudante universitária, mora com colegas de república; trazida pela colega de quarto após dias de sono muito reduzido e comportamento incomum

Setting

emergência psiquiátrica · avaliação inicial de episódio maníaco agudoResources available: exame físico e sinais vitais, beta-hCG urinário rápido, acesso a exames laboratoriais de rotina (hemograma com plaquetas, função hepática, eletrólitos), encaminhamento para planejamento reprodutivo/ginecologia, retorno ambulatorial em psiquiatria em 2 semanas

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Escolher o estabilizador de humor considerando a polaridade predominante do episódio e o risco reprodutivo da paciente, sem atrasar o início de um tratamento eficaz para a mania aguda
• Definir a monitorização laboratorial basal exigida antes de iniciar o valproato
• Ajustar a dose e a velocidade de titulação da lamotrigina quando associada ao valproato, reconhecendo a interação farmacocinética que eleva o risco de rash
• Reconhecer o rash cutâneo sob lamotrigina como sinal de alarme que exige suspensão imediata e avaliação urgente, mesmo após a suspensão do fármaco

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

4 commented decisions~8–16 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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