Consulta de rotina em epilepsia: a esposa nota uma mudança de humor

Patient

Man, 29 years old

Comorbidities: epilepsia focal estrutural há 3 anos, sem crises documentadas nos últimos 8 meses
On: levetiracetam 1000 mg VO 12/12h, em uso desde o diagnóstico
Risk factors: sem história pessoal ou familiar de transtorno psiquiátrico prévia ao início do quadro atual, pessoas com epilepsia têm risco de suicídio mais alto que a população geral

Context: Técnico de informática, mora com a esposa. Ela o acompanha nesta consulta e é quem primeiro notou a mudança de comportamento; ele mesmo minimiza os sintomas quando questionado de forma geral, sem detalhar espontaneamente.

Setting

ambulatório de neurologia · consulta de seguimento ambulatorial de epilepsiaResources available: psiquiatria de referência com possibilidade de encaminhamento, sem urgência garantida no mesmo dia, equipe de neurologia do próprio serviço, contatável para decisões sobre o esquema antiepiléptico, linha telefônica de crise/CAPS local, disponível para orientação em caso de risco iminente, prontuário eletrônico com registro do esquema de levetiracetam desde o diagnóstico

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer sintomas depressivos em uma pessoa com epilepsia como possível comorbidade direta da doença, não apenas como reação psicológica à condição crônica
• Avaliar o risco em um paciente com epilepsia e sintomas de humor novos
• Conduzir a resposta a um sinal de risco identificado fora do consultório, articulando a família e o serviço de saúde
• Ajustar o tratamento antiepiléptico e antidepressivo considerando a comorbidade psiquiátrica

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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