Sr. Adalberto em casa: qual modalidade, e quem pode aplicar o quê

Preparation

Classificacao NPUAP/EPUAP de lesoes por pressao

Patient

Man, 74 years old

Comorbidities: sequela de AVC isquêmico há 2 meses, com hemiparesia à esquerda, disfagia leve, atualmente controlada com dieta pastosa por via oral, sem necessidade de sonda, hipertensão arterial sistêmica em tratamento prévio ao AVC, mobilidade muito reduzida, permanece a maior parte do dia no leito, ainda sem cadeira de rodas adaptada
On: losartana 50 mg/dia, em uso desde antes do AVC, AAS 100 mg/dia, atorvastatina 20 mg/dia
Risk factors: lesão por pressão em região sacral, em estágio inicial, em paciente acamado a maior parte do tempo, cuidadora aplicando diclofenaco intramuscular por conta própria, sem orientação nem prescrição da equipe, para dor lombar crônica, residência de cômodo único onde fica o leito, com pouco espaço para adaptações

Context: Mora com a filha Marta, cuidadora principal, que trabalha meio período fora de casa. A residência tem água encanada e energia elétrica, mas é um cômodo pequeno compartilhado, onde o leito dele fica desde a alta hospitalar.

Setting

domicílio do paciente, na área de abrangência da equipe de Saúde da Família · visita domiciliar de avaliação para atenção domiciliarResources available: equipe de Saúde da Família (eSF) de referência, com agenda de visitas domiciliares, Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) do município, com Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (Emad) e Equipe Multiprofissional de Apoio (Emap) para as modalidades AD2/AD3, kit de curativos e materiais básicos de enfermagem na maleta da eSF, prontuário eletrônico compartilhado entre a eSF e o SAD, Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e Samu disponíveis para casos de agravamento

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Classificar corretamente a modalidade de atenção domiciliar (AD1 vs. AD2/AD3) a partir do perfil clínico e administrativo do paciente, sem subutilizar nem sobrecarregar a equipe especializada de atenção domiciliar
• Reconhecer que a administração de medicação por via parenteral no domicílio exige profissional de saúde, e nunca delegar essa tarefa a um cuidador leigo sem prescrição e supervisão formal
• Organizar um plano de cuidados domiciliares que combine prevenção de lesão por pressão, protocolo de curativo e sinais de alerta explícitos para a família
• Reconhecer sinais de deterioração sistêmica num paciente acamado em atenção domiciliar (taquicardia, taquipneia, alteração aguda do estado mental, febre) e decidir encaminhamento urgente em vez de manejo domiciliar de rotina

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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