Episódios paroxísticos recorrentes numa técnica de enfermagem de 27 anos: EEG, ativadores e o diferencial com PNES

Preparation

Epilepsia e comorbidade psiquiátrica ou cognitiva

Patient

Woman, 27 years old

Comorbidities: doença falciforme (hemoglobinopatia SS), enxaqueca com aura ocasional
On: levetiracetam 500 mg VO de 12/12 horas, em uso há 6 meses sem resposta na frequência dos episódios, ácido fólico 5 mg/dia
Risk factors: turnos noturnos frequentes (técnica de enfermagem), privação de sono crônica recente, sem história familiar de epilepsia

Context: Técnica de enfermagem de 27 anos, mora com o companheiro; dirige diariamente para o trabalho (CNH categoria B).

Setting

Ambulatório de neurologia (referência secundária), com internação eletiva em unidade de monitorização de epilepsia quando indicado · consulta ambulatorial eletiva, evoluindo para internação eletivaResources available: eletroencefalograma de rotina no mesmo serviço, eletroencefalograma com privação de sono, hiperventilação e fotoestimulação, vídeo-eletroencefalograma prolongado mediante encaminhamento a unidade de monitorização de epilepsia, ressonância magnética de crânio, interconsulta de psiquiatria e psicoterapia

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 5/5Ambiguity 5/5

What this case trains

• Reconhecer os limites do eletroencefalograma de rotina interictal, incluindo que um traçado normal não exclui epilepsia.
• Diferenciar atividade epileptiforme verdadeira de variantes benignas e de artefato de movimento ou muscular.
• Aplicar os critérios de certeza diagnóstica do vídeo-eletroencefalograma para diferenciar crise epiléptica de evento não epiléptico psicogênico.
• Reconhecer a possível coexistência entre epilepsia e evento não epiléptico psicogênico e suas implicações para o seguimento.
• Compreender o papel dos procedimentos de ativação do eletroencefalograma (privação de sono, hiperventilação, fotoestimulação) e suas contraindicações individuais.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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