Dispneia e náusea em mulher de 67 anos: a SCA sem dor torácica

Preparation

Arritmias com instabilidade, desfibrilação e cardioversão
Eletrocardiograma: interpretação sistemática e padrões de alto risco
SCA sem supradesnivelamento de ST: estratificação de risco e momento da estratégia invasiva

Patient

Woman, 67 years old

Comorbidities: diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade (IMC 32)
On: metformina 1000mg 2x/dia, losartana 50mg/dia, sinvastatina 20mg/dia
Risk factors: diabetes mellitus, pós-menopausa, HAS, dislipidemia, história familiar de DAC (pai com IAM aos 60 anos), sedentarismo

Context: Chega ao PS acompanhada da filha, relutante em vir — atribuiu os sintomas a 'má digestão' e quase não procurou atendimento.

Setting

PS · emergênciaResources available: ECG de 12 derivações, monitorização contínua, laboratório com troponina de alta sensibilidade, radiografia de tórax, hemodinâmica a 70 minutos de transferência (sem sala local)

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 5/5Ambiguity 5/5

What this case trains

• Reconhecer que apresentação atípica (dispneia, fadiga, desconforto epigástrico, náusea, sem dor torácica) não exclui SCA, especialmente em mulheres.
• Evitar ancoragem diagnóstica em causas benignas (dispepsia, ansiedade) diante de fatores de risco cardiovascular significativos.
• Conduzir a investigação e o tratamento inicial de uma SCA sem supra de ST independentemente da ausência de dor.
• Comunicar o diagnóstico de forma a superar a descrença da paciente/família de que 'não é o coração'.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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