Retocolite ulcerativa: da diarreia sanguinolenta ao megacólon tóxico

Preparation

Infecção por Clostridioides difficile versus crise de doença inflamatória intestinal: diagnóstico diferencial obrigatório
Retocolite ulcerativa: classificação de Montreal, índice de gravidade e escalonamento terapêutico
Vigilância de neoplasia colorretal na doença inflamatória intestinal de longa data
Manifestações extraintestinais da doença inflamatória intestinal: reconhecimento e implicação terapêutica
Colangite esclerosante primária: caracterização colangiográfica e vigilância de colangiocarcinoma

Patient

feminino, 28 years old

On: ibuprofeno esporádico, por conta própria, para dor articular ocasional
Risk factors: não fumante, sem história familiar conhecida de doença inflamatória intestinal

Context: Professora do ensino fundamental, mora sozinha, procurou a unidade básica de saúde antes de ser encaminhada ao ambulatório de clínica médica.

Setting

ambulatorial, evoluindo para internação hospitalar ao longo do caso · consulta ambulatorial inicial seguida de admissão por atividade graveResources available: laboratório com hemograma, PCR, albumina e eletrólitos, coprocultura, parasitológico de fezes e pesquisa de toxina de Clostridioides difficile, calprotectina fecal, colonoscopia com biópsia, radiografia simples de abdome, equipe de cirurgia geral disponível para interconsulta

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Excluir causa infecciosa antes de iniciar terapia imunossupressora diante de diarreia sanguinolenta crônica, reconhecendo a sobreposição entre colite infecciosa e doença inflamatória intestinal.
• Diferenciar retocolite ulcerativa de doença de Crohn pelo padrão de acometimento (contínuo, simétrico, a partir do reto) e pelos achados histológicos (abscessos crípticos sem granulomas), sem depender de imagem.
• Reconhecer manifestações extraintestinais ligadas à atividade da doença e evitar anti-inflamatório não esteroidal, fator reconhecido de exacerbação.
• Classificar a gravidade de um episódio de colite pelos critérios clínicos e laboratoriais disponíveis, e reconhecer quando a atividade deixa de poder ser tratada ambulatorialmente.
• Reconhecer falha terapêutica ao corticoide sistêmico e sinais de megacólon tóxico, acionando a cirurgia a tempo, e comunicar diagnóstico e prognóstico com honestidade quando questionado diretamente.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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