A vegana que veio com queda de cabelo e cicatrização lenta

Preparation

Qualidade lipídica e perfil de ácidos graxos
Deficiência de zinco, selênio e outros oligoelementos

Patient

Woman, 34 years old

Risk factors: dieta vegana estrita há 3 anos, por convicção ética, sem suplementação estruturada, sem rastreio laboratorial nenhum desde o início da dieta (nunca dosou zinco, B12, ferritina ou perfil lipídico), base alimentar principal em leguminosas e grãos integrais sem nenhuma técnica de preparo que reduza fitato (não deixa de molho nem germina os grãos)

Context: Vegana por convicção ética (bem-estar animal), não por indicação médica nem motivo religioso. Participa de um grupo online de nutrição vegana de onde recebe boa parte da informação nutricional que segue. Já ouviu de outros profissionais, no passado, que deveria 'simplesmente parar de ser vegana', o que a deixou na defensiva em consultas de saúde.

Setting

consultório de nutrologia, ambulatório eletivo · primeira consulta nutrológica, sem urgência associadaResources available: rastreio laboratorial ambulatorial disponível (zinco sérico, hemograma, ferritina, vitamina B12, perfil lipídico), material educativo sobre técnicas de preparo de alimentos (demolho, germinação, fermentação de leguminosas e grãos), suplementos de zinco e de DHA/EPA de origem vegana (óleo de algas) disponíveis em farmácia comum, agenda de retorno em 4 a 6 semanas disponível para reavaliação

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer sinais objetivos sugestivos de carência de zinco numa dieta vegetariana/vegana sem rastreio nem técnica de preparo dos alimentos, e investigá-los em vez de descartá-los por presunção sobre a dieta
• Orientar técnicas de preparo de alimentos (demolho, germinação, fermentação) que reduzem o fitato e melhoram a biodisponibilidade de zinco em dietas à base de plantas
• Corrigir a crença de que fontes de ALA (como óleo de linhaça) isoladamente suprem a necessidade de DHA/EPA, reconhecendo que a conversão de ALA em DHA é baixa e recomendando fonte direta de origem vegana
• Conduzir a consulta respeitando a escolha alimentar da paciente sem transformá-la em exigência de abandono da dieta, negociando o mínimo aceitável quando ela resiste à suplementação/aos exames
• Reconhecer que condicionar ou encerrar o acompanhamento por divergência quanto à escolha alimentar do paciente é abandono de cuidado, não uma consequência aceitável da discordância clínica

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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