Desenvolvimento normal e particularidades da avaliação na infância e adolescência: o caso de Théo

Preparation

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA
Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
Suspeita de violência física e maus-tratos

Patient

Man, 10 years old

Comorbidities: sem comorbidades clínicas ou psiquiátricas prévias conhecidas
On: nenhuma medicação em uso
Risk factors: mudança sustentada de comportamento social e escolar nos últimos 2 meses, sem explicação espontânea da família, padrasto (Cláudio) morando no domicílio há cerca de 1 ano, queda de desempenho escolar no mesmo período do isolamento

Context: cursa o 5º ano do ensino fundamental; mora com a mãe, Renata Ribeiro Andrade, e o padrasto, Cláudio; contato esporádico com o pai biológico, que mora em outra cidade; encaminhado ao ambulatório de psiquiatria da infância pela orientadora escolar, após reunião pedagógica que discutiu seu isolamento crescente

Setting

Ambulatório de psiquiatria da infância e adolescência, com consultas de acompanhamento ao longo de algumas semanas e contato de instituições externas (escola, Conselho Tutelar) entre as sessões · consultas de acompanhamento ambulatorial iniciadas por encaminhamento escolar, evoluindo para o reconhecimento de suspeita de maus-tratos e a articulação com a rede de proteção da criançaResources available: prontuário eletrônico com registro de evolução, contato com a responsável legal (mãe), canal de comunicação com a escola de origem do encaminhamento, fluxo institucional de comunicação ao Conselho Tutelar, materiais lúdicos e de desenho para a entrevista com a criança

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 5/5

What this case trains

• Usar a trajetória de desenvolvimento esperada para a idade como referência para distinguir uma fase típica de um desvio que merece investigação mais profunda.
• Conduzir a entrevista com a criança de forma indireta e não interrogativa, e integrar informações divergentes entre familiares e a escola sem descartar nenhuma delas como falsa.
• Estabelecer, antes de aprofundar temas sensíveis, o combinado de sigilo próprio da criança/adolescente com capacidade de discernimento e suas exceções.
• Reconhecer uma revelação espontânea de suspeita de maus-tratos e responder sem interrogatório exaustivo nem minimização, cumprindo o dever legal de comunicação ao Conselho Tutelar independentemente de anuência do responsável.
• Comunicar de forma proporcional com a criança, a família e a escola ao longo do tempo, sustentando o limite do sigilo sem prejudicar o vínculo terapêutico.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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