Dengue com sinais de alarme na gestação: a janela da defervescência

Preparation

Dengue e arboviroses na emergência

Patient

Woman, 27 years old

Pregnant
Risk factors: gestação de 26 semanas em área urbana com transmissão ativa de dengue confirmada pela vigilância local, NS1 positivo para dengue coletado no 2º dia de doença

Context: Camila, 27 anos, G2P1A0, 26 semanas de gestação. Primeira gestação foi a termo, sem intercorrências. Procura a maternidade de referência acompanhada do companheiro, preocupada porque a febre 'sumiu de repente' e ela 'ficou pior, não melhor'.

Setting

pronto-atendimento obstétrico de maternidade de referência · urgênciaResources available: hidratação venosa disponível, hemograma seriado com hematócrito e contagem de plaquetas, leito de observação/internação disponível, cardiotocografia disponível, banco de sangue com hemocomponentes disponíveis mediante solicitação

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 2/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Reconhecer sinais de alarme de dengue (dor abdominal intensa/contínua, vômitos persistentes) no período de defervescência como indicação de internação e hidratação venosa guiada por estadiamento, mesmo numa gestante que 'melhorou da febre'
• Nunca prescrever ácido acetilsalicílico, ibuprofeno ou outro anti-inflamatório não esteroidal para dor/febre em paciente com dengue confirmada ou suspeita
• Reconhecer que trombocitopenia grave por dengue contraindica injeções intramusculares e não é, por si só, indicação de transfusão profilática de plaquetas em paciente hemodinamicamente estável

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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