Dengue na UBS: da classificação inicial aos sinais de alarme na defervescência

Preparation

Arboviroses e endemias brasileiras no adulto

Patient

Woman, 34 years old

Risk factors: retornou há 12 dias de viagem de trabalho a uma região de garimpo no interior do Pará, área de transmissão de malária

Context: vendedora autônoma, mora com o irmão, bairro em pico de epidemia de dengue

Setting

UBS de bairro em período de pico epidêmico de dengue, sem leito de internação · demanda espontânea por síndrome febril aguda, com retorno posterior à mesma UBSResources available: hemograma completo com liberação em até 4 horas, hidratação oral e venosa, sala de observação, sem leito de internação, regulação para vaga hospitalar de referência, transporte sanitário/SAMU para transferência, notificação compulsória (SINAN)

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Classificar corretamente um caso suspeito de dengue em Grupo A a partir da investigação ATIVA de sinais de alarme, comorbidades e gestação, e não apenas do que o paciente relata espontaneamente.
• Reconhecer as contraindicações medicamentosas específicas da dengue (salicilatos, anti-inflamatórios não esteroides e corticosteroides) e prescrever sintomáticos seguros (paracetamol/dipirona).
• Considerar ativamente diagnósticos diferenciais e endemias regionais (malária, chikungunya, outras arboviroses) a partir da história de exposição e do contexto epidemiológico territorial, em vez de assumir toda síndrome febril do período como dengue.
• Orientar o retorno programado para o dia da defervescência (ou o 5º dia) e reconhecer que os sinais de alarme surgem justamente quando a febre cede — o momento em que a vigilância costuma relaxar.
• Conduzir a reposição volêmica do Grupo C (10 mL/kg na 1ª hora, reavaliação clínica e de hematócrito seriada) e sustentar o início do tratamento na UBS mesmo sem leito de internação, coordenando a transferência sem atrasar a conduta.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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