Marlene, 61 anos: o segundo paciente que não estava na agenda

Preparation

Lesão por pressão: estadiamento NPIAP e decisão de manejo por estágio
Estatuto da Pessoa Idosa (Lei 10.741/2003) artigo 19: obrigacao legal de notificacao compulsoria
Sinais clinicos de maus-tratos contra o idoso: reconhecimento no exame fisico e na historia
Navegação da rede de atenção e defesa do paciente

Patient

Woman, 61 years old

Comorbidities: hipertensão arterial diagnosticada há 3 anos, em acompanhamento irregular desde que assumiu o cuidado integral da mãe, há 8 meses
On: losartana 50 mg, 1x/dia, uso instável nos últimos meses (relata esquecer doses)
Risk factors: cuidadora principal e ÚNICA da mãe, sem revezamento familiar nos últimos 8 meses, viúva, sem renda própria — parou o trabalho de diarista há 7 meses para cuidar em tempo integral; a única renda da casa é o BPC (Benefício de Prestação Continuada) recebido pela mãe, irmão único, Nelson, 58 anos, mora em outra cidade e raramente participa dos cuidados ou contribui financeiramente, automedicação recente com comprimido para dormir emprestado de vizinha, sem avaliação médica, hipertensão arterial em acompanhamento irregular, com uso instável da medicação de uso contínuo

Context: família de baixa renda, dependente do BPC de Dona Iracema; mora com a mãe numa casa própria e simples num bairro periférico; cadastrada na ESF há vários anos; Agente Comunitário de Saúde vinculado à família; CRAS do território a poucos quilômetros; grupo de apoio a cuidadores funcionando mensalmente na própria unidade de saúde

Setting

residência da família, visita domiciliar mensal de rotina da equipe de Saúde da Família (ESF) a Dona Iracema, 84 anos, acamada há 8 meses após AVC isquêmico com hemiplegia direita e afasia motora; Marlene é cadastrada na mesma unidade como familiar/cuidadora, sem prontuário próprio até esta visita · visita domiciliar mensal AGENDADA para acompanhamento de Dona Iracema; o foco na própria Marlene surge da observação ativa da equipe, não de uma queixa espontânea delaResources available: Escala de Zarit reduzida (instrumento validado para uso no Brasil), disponível na rotina da unidade, Agente Comunitário de Saúde vinculado à família havia vários anos, CRAS (Centro de Referência de Assistência Social) do território, grupo/oficina de apoio a cuidadores, mensal, na própria unidade de saúde, telefone de contato com o Conselho Municipal da Pessoa Idosa do território, agenda da unidade com possibilidade de abrir consulta e prontuário próprios para Marlene

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer sinais objetivos de sobrecarga do cuidador durante a visita domiciliar de rotina, investigando ativamente mesmo sem queixa espontânea.
• Aplicar e classificar corretamente um instrumento validado (Escala de Zarit reduzida) para quantificar a sobrecarga, agindo diante de um resultado grave em vez de apenas registrá-lo.
• Investigar e cuidar da saúde física e mental do próprio cuidador — incluindo automedicação e adoecimento próprio —, garantindo consulta e prontuário próprios, não apenas o papel de acompanhante.
• Reconhecer a exaustão do cuidador como fator de risco para negligência contra a pessoa cuidada, examinando-a ativamente e distinguindo achados de dano já em curso de mera vulnerabilidade.
• Notificar por suspeita de negligência contra a pessoa idosa independentemente de intenção ou de consentimento da família, articulando em paralelo um plano de apoio concreto e sustentável, sem recorrer à sedação da pessoa cuidada como solução para a sobrecarga.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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