Reconhecimento de criança vítima de abuso: do achado sentinela à notificação

Preparation

Reconhecimento radiológico de achados sugestivos de maus-tratos infantis
Padrões de fratura sugestivos de maus-tratos infantis
Notificação compulsória de violência e de tentativa de suicídio

Patient

Man, 0 years old

Comorbidities: 8 meses de idade, desenvolvimento motor típico para a idade — ainda NÃO puxa até ficar de pé sozinho e não deambula, sem doenças crônicas conhecidas; cartão vacinal em dia até a última consulta registrada
Risk factors: lactente não-deambulante, faixa etária de maior risco para lesão inflingida quando o mecanismo relatado exige mobilidade que ele ainda não tem

Context: trazido ao Pronto-Socorro pelo companheiro da mãe, Mateus, que relata estar sozinho com a criança havia cerca de duas horas; a mãe, Bianca, está a caminho do hospital, ainda no trabalho no momento do atendimento

Setting

Pronto-Socorro pediátrico de hospital geral, com equipe de assistência social disponível e protocolo institucional de proteção à criança e ao adolescente · consulta de urgência por lesão traumática em lactente, mecanismo relatado incompatível com o estágio de desenvolvimento motorResources available: equipe de assistência social hospitalar, radiologia com radiografia de esqueleto disponível, protocolo institucional de proteção à criança e ao adolescente, contato disponível com o Conselho Tutelar da região

Complexity

Severity 2/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 5/5

What this case trains

• Reconhecer uma equimose ou outra lesão em lactente não-deambulante como possível achado sentinela, sem dispensá-la como trauma banal do desenvolvimento.
• Conduzir a entrevista com o acompanhante por perguntas abertas e não-julgadoras, identificando história inconsistente e atraso na procura por atendimento como sinais de alerta, sem confrontar ou acusar diretamente.
• Realizar exame físico completo com a criança despida e reconhecer o padrão TEN-4-FACESp e achados radiográficos de alta especificidade (lesão metafisária clássica, fratura espiral em pré-deambulante) para trauma infligido.
• Notificar suspeita de maus-tratos ao Conselho Tutelar com base na SUSPEITA, independentemente de certeza diagnóstica ou de investigação policial prévia, reconhecendo esse dever legal brasileiro (ECA, Art. 13 e 245).
• Documentar os achados com detalhe e valor médico-legal, e conduzir a comunicação com a família e a disposição da criança sem apontar um suspeito específico e sem liberá-la para um ambiente sob suspeita sem avaliação de segurança concluída.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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