Bia, 15 anos: consulta do adolescente — sigilo, seus limites e a decisão de envolver a família

Preparation

Avaliação e manejo do risco de suicídio

Patient

Woman, 15 years old

Risk factors: sem diagnóstico prévio de transtorno mental, sem acompanhamento psicológico ou psiquiátrico atual, pais separados há cerca de três anos; contato com o pai esporádico

Context: estudante do 9º ano, mora com a mãe e um irmão mais novo; namora um colega de escola há oito meses; agendou a consulta por conta própria, sem detalhar o motivo; a mãe a acompanhou até a UBS e aguarda na recepção

Setting

UBS urbana, sala de atendimento individual disponível, sem outros profissionais presentes durante a consulta; equipe do CAPS de referência do mesmo território a cerca de 20 minutos da unidade · consulta agendada por iniciativa da própria adolescente, sem motivo detalhado no agendamentoResources available: sala de atendimento privativa, sem a presença de terceiros, telefone da unidade para contato com a família e com o CAPS de referência, prontuário eletrônico da UBS, métodos contraceptivos e material informativo disponíveis na farmácia da UBS, equipe do CAPS de referência, acionável no mesmo dia

Complexity

Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Pactuar e sustentar a confidencialidade com o adolescente, explicitando seus limites antes de qualquer revelação, e assegurar o direito à consulta desacompanhada.
• Conduzir uma entrevista estruturada que explore os principais domínios da vida do adolescente antes de aprofundar temas sensíveis, evitando tanto a abordagem abrupta quanto a superficial.
• Distinguir revelações que exigem quebra de sigilo (risco de vida ou abuso) de comportamentos de risco rotineiros que não a exigem, como contracepção consentida ou uso recreativo de álcool sem sinais de dependência.
• Comunicar ao adolescente, antes de qualquer terceiro, a decisão de envolver a família diante de risco à vida, e limitar o conteúdo revelado ao estritamente necessário para a segurança.
• Organizar um plano de segurança imediato diante de ideação suicida ativa, incluindo restrição de acesso a meios letais, envolvimento da família e encaminhamento urgente, preservando o vínculo terapêutico depois da quebra pontual de sigilo.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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