Duda, 13 anos: sigilo, o limite da idade e a notificação que protege

Preparation

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA
Violência sexual contra crianças e adolescentes
Saúde sexual e reprodutiva do adolescente

Patient

Woman, 13 years old

Risk factors: início recente da atividade sexual, revelado apenas durante o momento a sós, namorado de 16 anos, três anos mais velho, mãe insistente em permanecer presente durante toda a consulta

Context: mora com a mãe, Cristina; cursa o 8º ano do ensino fundamental; pais separados, contato esporádico com o pai

Setting

Ambulatório de pediatria de UBS, consulta de retorno de rotina (sem queixas agudas) · consulta de rotina do adolescente, com abertura de momento confidencial a sósResources available: sala de atendimento com espaço reservado para conversa a sós, contato do Conselho Tutelar da região, disponível na unidade, equipe de psicologia e serviço social da UBS para encaminhamento, testes rápidos de gravidez e de IST disponíveis na própria unidade

Complexity

Severity 4/5Urgency 2/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Oferecer o momento a sós com o adolescente como rotina, e não como exceção, pactuando explicitamente as regras e os limites do sigilo com ele e com o responsável no início da consulta.
• Construir vínculo por domínios amplos da vida do adolescente, com linguagem clara e não julgadora, antes de aprofundar temas sensíveis.
• Reconhecer que a idade da vítima, isoladamente, abaixo de 14 anos, torna a comunicação ao Conselho Tutelar obrigatória, independentemente do relato de consentimento ou do tipo de relacionamento, sem prometer sigilo incondicional nem reverter a decisão sob pressão emocional.
• Oferecer avaliação e testagem de saúde sexual e reprodutiva ao adolescente sem exigir autorização do responsável e sem tom punitivo.
• Comunicar a quebra de sigilo ao próprio adolescente antes de executá-la, e revelar ao responsável apenas o estritamente necessário, registrando em prontuário o que foi pactuado e o que foi revelado.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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