Comunicação do diagnóstico oncológico ginecológico: entregar a notícia sem abandonar a paciente

Patient

Woman, 47 years old

Risk factors: tabagismo atual, carga tabágica de aproximadamente 20 anos-maço, ausência de rastreamento citológico (Papanicolau) nos últimos 9 anos, múltiplos parceiros sexuais ao longo da vida, uso inconsistente de preservativo

Context: Casada há 22 anos, dois filhos adolescentes que ainda não sabem o motivo desta consulta. Veio acompanhada do marido, que aguarda na sala de espera. Procurou atendimento por sangramento vaginal pós-coital intermitente nos últimos dois meses, já investigado com colposcopia e biópsia dirigida de lesão exofítica no colo uterino.

Setting

ambulatório de ginecologia oncológica de hospital de referência, consulta agendada especificamente para entrega do resultado da biópsia · consulta ambulatorial de comunicação de diagnóstico, sem intercorrência clínica agudaResources available: sala privativa reservada para entrega de resultados, equipe de ginecologia oncológica disponível para encaminhamento e estadiamento, serviço de psicologia e assistência social do hospital, material escrito de apoio sobre os próximos passos, para entregar à paciente, linha direta de contato do serviço de oncologia para dúvidas antes da próxima consulta

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 1/5Ambiguity 5/5

What this case trains

• Estruturar o cenário da entrega de um diagnóstico oncológico — privacidade, tempo sem interrupções, e a decisão sobre incluir acompanhante sempre checada com a própria paciente antes de ser presumida.
• Checar o que a paciente já sabe e quanto ela deseja saber antes de revelar o resultado, e comunicar o diagnóstico em linguagem direta e sem eufemismo, em blocos, com pausa para a paciente absorver a informação.
• Acolher a reação emocional da paciente sem preencher o silêncio com logística nem minimizar o que ela sente.
• Reconhecer que a decisão sobre quem mais é informado do diagnóstico pertence à própria paciente — inclusive diante de pedido de familiar para ocultá-lo —, e respeitar o sigilo profissional tanto no compartilhamento presencial quanto por telefone, revelando informação apenas dentro do escopo que ela autorizou.
• Comunicar um prognóstico ainda incerto sem prometer cura e sem antecipar uma sentença de gravidade antes de o estadiamento estar concluído, e encerrar o atendimento com um plano concreto de encaminhamento e de suporte psicossocial.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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