Comunicar um diagnóstico grave em pediatria: da sala de espera à pergunta direta da criança

Patient

Woman, 8 years old

Risk factors: diagnóstico recém-confirmado de leucemia linfoblástica aguda (LLA) tipo B comum, seis semanas de sintomas inespecíficos (palidez, fadiga, dor óssea, hematomas espontâneos) investigados em múltiplos serviços antes do diagnóstico, pais com percepção de atraso diagnóstico e desconfiança do serviço

Context: filha única, mora com os pais Fernanda e Ricardo; frequentava a escola regularmente até o início dos sintomas

Setting

Enfermaria de oncologia pediátrica de hospital terciário, logo após confirmação diagnóstica por mielograma · comunicação de diagnóstico grave recém-confirmado à família e à própria criançaResources available: sala privativa para conversas reservadas na enfermaria, equipe de psico-oncologia e serviço social disponível para acionamento, material escrito de orientação sobre o diagnóstico e a rotina de internação, onco-hematologista pediátrico de retaguarda para a condução clínica do caso

Complexity

Severity 4/5Urgency 2/5Diagnostic 1/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Preparar o ambiente, o tempo e as pessoas presentes antes de comunicar um diagnóstico grave, recusando a pressão para fazê-lo em espaço público sem privacidade.
• Checar o que a família já sabe e percebe antes de informar, e entregar a notícia em blocos pequenos, com aviso prévio, linguagem clara e silêncio depois da frase difícil, sem eufemismo que oculte o diagnóstico.
• Acolher reações de raiva, culpa e busca por um culpado sem se defender, retomando a informação essencial ao final.
• Responder honestamente e em linguagem adequada à idade à pergunta direta da criança sobre seu próprio diagnóstico e prognóstico, e mediar a divergência dos pais sobre o que contar a ela.
• Checar a compreensão da família com suas próprias palavras e combinar explicitamente o próximo passo antes de encerrar a conversa, garantindo suporte psicossocial contínuo.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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