Transtorno da compulsão alimentar periódica: rastreio, estruturação alimentar e farmacoterapia dentro do atendimento de obesidade

Preparation

Farmacologia do sistema nervoso autônomo

Patient

Woman, 34 years old

Comorbidities: obesidade grau I (IMC 33,8 kg/m²)
Risk factors: múltiplas tentativas anteriores de dieta hipocalórica restritiva, com reganho de peso e piora da frequência dos episódios após cada uma, isolamento social durante os episódios (come sozinha por vergonha), sem história pessoal ou familiar de arritmia grave ou morte súbita

Context: trabalha em escritório, mora sozinha; encaminhada da atenção primária ao ambulatório de nutrologia para avaliação, antes de eventual encaminhamento à cirurgia bariátrica

Setting

ambulatório de nutrologia, consulta eletiva de avaliação de obesidade · consulta ambulatorial inicial, com retorno algumas semanas depois para definição sobre farmacoterapia diante de fila de espera para psicoterapia especializadaResources available: encaminhamento para terapia cognitivo-comportamental e terapia interpessoal na rede de saúde mental, avaliação cardiovascular pré-tratamento farmacológico (história, exame físico), lisdexanfetamina (medicação controlada, Classe II), inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Rastrear ativamente transtorno da compulsão alimentar periódica dentro da consulta de obesidade, em vez de atribuir os episódios a falta de força de vontade ou simplesmente intensificar a restrição calórica.
• Diferenciar o transtorno da compulsão alimentar periódica de bulimia nervosa pela ausência de comportamento compensatório, e classificar a gravidade do quadro pela frequência semanal de episódios.
• Ajustar a prescrição nutricional para não perpetuar o ciclo restrição-compulsão, priorizando estruturação de refeições regulares em vez de dietas hipocalóricas restritivas ou jejuns prolongados.
• Integrar o encaminhamento psicoterápico baseado em evidência (terapia cognitivo-comportamental ou terapia interpessoal) como parte do plano terapêutico de primeira linha, não como alternativa a ele.
• Conduzir com segurança a farmacoterapia específica do transtorno (lisdexanfetamina), reconhecendo que ela não é um tratamento para emagrecimento, e realizando a triagem cardiovascular, a titulação e a monitorização exigidas pela bula.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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