Câncer colorretal metastático: a decisão de ressecabilidade hepática

Patient

feminino, 58 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica controlada
On: losartana 50mg/dia
Risk factors: tabagismo prévio (20 anos-maço, cessou há 5 anos)

Context: Professora, casada, boa rede de apoio familiar; acesso a centro oncológico terciário.

Setting

Ambulatório de oncologia clínica de centro oncológico terciário, com tumor board hepatobiliar-oncológico semanal. · Acompanhamento ambulatorial longitudinal — do diagnóstico à cirurgia e ao pós-operatório, ao longo de aproximadamente 6 a 9 meses. Não é um encontro agudo único.Resources available: cirurgia hepatobiliar, radiologia intervencionista (embolização portal), patologia molecular (RAS/BRAF/MSI), centro de infusão de quimioterapia, tumor board hepatobiliar-oncológico semanal

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer o potencial curativo da metástase hepática colorretal ressecável ou convertível, em vez de tratar toda doença metastática como exclusivamente paliativa.
• Coordenar a avaliação multidisciplinar hepatobiliar-oncológica antes de fixar intenção terapêutica ou esquema sistêmico.
• Selecionar e monitorar a quimioterapia de conversão por critérios moleculares e volumétricos, reavaliando a tempo de preservar a janela cirúrgica.
• Sequenciar com segurança a terapia perioperatória ao redor da hepatectomia, incluindo o intervalo com terapia antiangiogênica.
• Comunicar prognóstico com precisão, evitando tanto a paliação automática quanto a promessa de cura sem vigilância.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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