Dia da biópsia renal: pressão na sala e sangramento na enfermaria

Preparation

Infarto e choque circulatório: da isquemia focal à falência de perfusão sistêmica

Patient

Man, 58 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica há 12 anos, lesão renal aguda com proteinúria em faixa nefrótica, em investigação (internado há 3 dias)
On: amlodipina 10 mg pela manhã, carvedilol 25 mg de 12 em 12 horas, furosemida 40 mg por via oral de 12 em 12 horas
Risk factors: creatinina 2,4 mg/dL (0,9 mg/dL há 3 meses), albumina sérica 2,4 g/dL, hemoglobina 10,8 g/dL, peso de 82 kg

Context: Motorista de aplicativo, casado; a esposa acompanha a internação.

Setting

enfermaria de nefrologia de hospital universitário · internação para investigação de lesão renal aguda com proteinúria; dia da biópsia renal programadaResources available: sala de procedimentos com ultrassom em tempo real, banco de sangue com prova cruzada, serviço de imagem 24 horas (ultrassonografia, tomografia e procedimentos angiográficos), laboratório com hemograma e coagulograma em regime de urgência, nefrologista assistente acionável por telefone

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Avaliar a aptidão para um procedimento invasivo renal no dia marcado
• Reconhecer e investigar intercorrências após uma biópsia renal
• Conduzir uma complicação hemorrágica com repercussão hemodinâmica

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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