Avaliação multidimensional da pessoa idosa: IVCF-20 e a filha que discorda do escore

Preparation

Suspeita de declínio cognitivo na APS - avaliar, apoiar e encaminhar

Patient

Woman, 81 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 controlada, osteoartrose de joelhos, uso ocasional de analgésico
On: losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg 2x/dia, dipirona ocasional para dor articular
Risk factors: mora sozinha, viúva, sem cuidador formal, IVCF-20 aplicado pela ACS na visita domiciliar anterior: pontuação total 3 (abaixo do ponto de corte de 6), relato da filha de declínio funcional/cognitivo recente não capturado pelo instrumento

Context: Viúva há 6 anos, mora sozinha num bairro onde reside há décadas. A filha mora a 20 minutos e visita semanalmente, hoje presente na consulta. Nos últimos 2 meses parou de ir à roda de dominó semanal com as vizinhas — atividade que fazia havia anos —, a filha percebeu esquecimento sobre tomar a medicação, e há 3 semanas se perdeu voltando a pé do mercado do bairro, sendo trazida de volta por um vizinho. Dona Terezinha nega qualquer dificuldade na consulta: 'eu só estou ficando velha, doutor'.

Setting

Unidade Básica de Saúde · consulta de rotina do programa de saúde da pessoa idosa, com IVCF-20 já aplicado pela Agente Comunitária de Saúde (ACS) na visita domiciliar do mês anteriorResources available: Agente Comunitária de Saúde (ACS) com agenda de visitas domiciliares, equipe de enfermagem da UBS para busca ativa e organização da agenda, NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) para matriciamento, testes de rastreio cognitivo de aplicação rápida (ex.: teste do relógio, Mini-Cog), encaminhamento para avaliação geriátrica/gerontológica especializada, com fila de espera, prontuário eletrônico e ficha de acompanhamento do idoso da UBS

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Aplicar e interpretar o IVCF-20 (domínios cobertos e ponto de corte de 6) na consulta da pessoa idosa
• Reconhecer que o instrumento de rastreio não substitui a avaliação clínica, sobretudo diante de relato de declínio funcional/cognitivo por informante confiável
• Investigar dirigidamente as pistas de declínio (cognição, medicações, causas reversíveis, segurança) sem restringir a autonomia da pessoa idosa antes de investigar
• Traduzir o resultado da estratificação em um plano de cuidado concreto com a equipe da UBS, com ação nomeada e data de reavaliação — não um rótulo solto no prontuário

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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