Autolesão não suicida e risco de suicídio em adolescentes: o caso de Júlia

Preparation

Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
Avaliação e manejo do risco de suicídio
Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA

Patient

Woman, 15 years old

Comorbidities: sintomas depressivos leves-moderados, sem diagnóstico psiquiátrico prévio
Risk factors: autolesão não suicida recorrente há cerca de 4 meses (cortes superficiais no antebraço esquerdo), nunca revelada a ninguém antes desta consulta, compartilhamento de conteúdo de autolesão com uma colega de turma em grupo fechado de rede social, conflito recente com o grupo de amigas e isolamento social crescente

Context: mora com a mãe, Sandra, e um irmão mais novo; cursa o 9º ano; o pai não participa da criação. Encaminhada pela pediatra da família depois que Sandra encontrou os cortes

Setting

Ambulatório de psiquiatria da infância e adolescência, primeira consulta encaminhada pela pediatra da família · avaliação psiquiátrica ambulatorial de adolescente com autolesão não suicida recém-descoberta pela família, sem tentativa de suicídio préviaResources available: entrevista a sós com a adolescente e entrevista com a responsável, encaminhamento para psicoterapia especializada (ex.: terapia comportamental dialética), articulação com a família e, quando aplicável, com a escola, possibilidade de encaminhamento a serviço de emergência ou internação, se indicado

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Diferenciar autolesão não suicida de comportamento suicida, reconhecendo a função reguladora da primeira sem tratá-la como manipulação nem como crise suicida automática.
• Investigar ativamente frequência, métodos e fatores associados de autolesão prévia, reconhecendo-a como um fator de risco real para tentativa futura.
• Perguntar diretamente sobre ideação suicida, plano e acesso a meios, sem evitar a pergunta por medo infundado de precipitar o comportamento.
• Conduzir a família que minimiza ou pretende reagir com punição, e orientar restrição concreta de acesso a meios em casa.
• Reconhecer o contágio social por conteúdo compartilhado entre pares e decidir o nível de cuidado apropriado, evitando tanto a omissão quanto a internação desproporcional sem critério de risco preenchido.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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