Encaminhada com asma grave e pedido de biológico: a primeira consulta de Sueli

Patient

Woman, 52 years old

Comorbidities: asma há 9 anos, em seguimento prévio na UBS, gonartrose, pré-diabetes, diagnosticado depois de cursos de prednisona
On: formoterol associado a corticoide inalatório em dose alta (inalador pressurizado), tiotrópio, salbutamol de resgate
Risk factors: nunca fumou, IMC 33,5 kg/m² (88 kg, 1,62 m), 4 cursos de prednisona oral e 2 idas ao pronto-socorro nos últimos 12 meses

Context: auxiliar administrativa, atendida pelo SUS; mora com a filha Camila (24 anos), que a acompanha nas consultas e defende a indicação de biológico

Setting

ambulatório de pneumologia de hospital público (nível secundário) · ciclo de consultas ambulatoriais: dia 0, 2 semanas, 4 semanas e 12 semanasResources available: espirometria com prova broncodilatadora, FeNO, hemograma e IgE total, farmacêutica clínica e enfermagem (técnica), espaçador para inalador pressurizado, registro de dispensação da farmácia, laringoscopia flexível e fonoaudiologia, por encaminhamento, questionário ACT, serviço de referência em asma grave, por encaminhamento

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Estruturar a reavaliação de uma paciente encaminhada com o rótulo de asma grave e sob pressão por tratamento de alto custo, interpretando biomarcadores e espirometria enquanto o uso real dos medicamentos não foi verificado
• Conduzir a revisão sistemática do tratamento e dos fatores associados ao mau controle, coordenando mudanças com os demais profissionais envolvidos
• Aplicar critérios de classificação da asma a dados objetivos colhidos depois das intervenções
• Considerar diagnósticos concorrentes ao interpretar episódios respiratórios que persistem apesar do tratamento
• Sustentar o corticoide inalatório de manutenção diante do receio da paciente e da melhora dos sintomas, e comunicar os critérios de reavaliação do tratamento

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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