Retorno ambulatorial de paciente com artrite reumatoide de longa data

Preparation

Mecanismo e semiologia das disfunções adrenais (córtex e medula)
Mecanismo do distúrbio ventilatório obstrutivo versus restritivo

Patient

Man, 63 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia
On: metotrexato oral semanal, ácido fólico, prednisona em dose baixa contínua
Risk factors: artrite reumatoide soropositiva (fator reumatoide e anti-CCP) há 14 anos, ex-tabagista, carga tabágica elevada, parou de fumar há anos

Context: Aposentado, mora com a esposa. Sem exposição ocupacional relevante conhecida. Boa adesão ao tratamento reumatológico.

Setting

ambulatório de reumatologia de hospital universitário · consulta de retornoResources available: exames laboratoriais e de imagem, exames complementares, interconsulta com outras especialidades, internação hospitalar

Complexity

Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 4/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Avaliar queixa respiratória nova em paciente com doença reumática autoimune crônica.
• Coordenar o cuidado com outras especialidades diante de manifestação extra-articular.
• Manejar o esquema terapêutico imunossupressor e articular ao longo do seguimento longitudinal.
• Reconhecer e manejar intercorrências agudas em paciente cronicamente imunossuprimido.
• Comunicar-se com o paciente sobre evolução e prognóstico em doença crônica.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

10 commented decisions~20–40 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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