Edilson Barbosa Cruz: poliartrite de início recente — diagnóstico e primeiro tratamento

Preparation

Interpretação de autoanticorpos — FAN, anti-CCP, ANCA e painel de miosite além do resultado isolado

Patient

Man, 46 years old

Comorbidities: sem comorbidades prévias conhecidas
On: ibuprofeno esporádico por conta própria, sem alívio importante
Risk factors: tabagismo atual, 10 maços-ano — fator de risco ambiental mais fortemente associado à artrite reumatoide, sobretudo em soropositivos

Context: Motorista autônomo de aplicativo, principal fonte de renda da família. Teme se afastar do trabalho e por isso minimiza os sintomas e adia a procura por atendimento.

Setting

ambulatório de clínica médica · primeira consulta de avaliação de poliartrite de início recenteResources available: laboratório clínico com fator reumatoide, anti-CCP, VHS e PCR, encaminhamento para reumatologia pela rede de referência, metotrexato e ácido fólico disponíveis na farmácia do serviço

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer o padrão clínico da artrite reumatoide inicial e interpretar fator reumatoide e anti-CCP dentro de suas limitações de sensibilidade e especificidade.
• Não condicionar diagnóstico ou tratamento à presença de erosão radiográfica, que por definição está ausente na doença em estágio inicial.
• Encaminhar e iniciar fármaco modificador de doença dentro da janela de oportunidade terapêutica, sem se limitar a manejo sintomático.
• Instituir suplementação de ácido fólico e cronograma de monitorização laboratorial junto com a prescrição de metotrexato, na dose semanal correta.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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