Doença falciforme na infância: da triagem neonatal ao sequestro esplênico agudo

Preparation

Triagens neonatais e do lactente
Eventos adversos, contraindicações e imunização de grupos especiais

Patient

Woman, 0 years old

Risk factors: resultado do teste do pezinho (triagem neonatal), colhido no 4º dia de vida, com padrão FS — sugestivo de hemoglobinopatia falciforme —, ainda sem confirmação diagnóstica no início do caso, nascida a termo, sem intercorrências perinatais registradas, primeira filha do casal; mãe (Camila) em licença-maternidade, com pouca experiência prévia com o sistema de saúde infantil

Context: primeira filha de Camila Freitas; acompanhamento feito numa Unidade Básica de Saúde do bairro, com encaminhamento para ambulatório de hematologia pediátrica de referência ao longo do caso

Setting

Unidade Básica de Saúde (UBS), ambulatório de hematologia pediátrica de referência e, no episódio de sequestro esplênico agudo, pronto-socorro pediátrico — ao longo dos primeiros 14 meses de vida · seguimento longitudinal de puericultura após triagem neonatal positiva para doença falciforme, com um episódio de emergência (sequestro esplênico agudo) no desfechoResources available: teste do pezinho (triagem neonatal) e teste confirmatório por eletroforese/HPLC de hemoglobina, ambulatório de hematologia pediátrica de referência, penicilina V oral e calendário vacinal ampliado (PCV13, VPP23, meningocócica), hemograma completo com reticulócitos, acesso venoso periférico e reposição volêmica, banco de sangue para transfusão simples, orientação familiar para palpação esplênica domiciliar, pronto-socorro pediátrico de retaguarda

Complexity

Severity 4/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer o resultado positivo da triagem neonatal (teste do pezinho) como achado que exige confirmação e encaminhamento sem demora, dado o início precoce do risco de sepse pneumocócica.
• Iniciar e sustentar a profilaxia com penicilina oral e o esquema vacinal ampliado contra germes encapsulados em lactente com doença falciforme confirmada, sem interrompê-los por a criança 'parecer saudável'.
• Tratar toda febre em criança com doença falciforme como potencial emergência infecciosa, com avaliação e antibioticoterapia empírica precoces.
• Reconhecer o sequestro esplênico agudo (palidez súbita, baço aumentado, queda de hemoglobina) como emergência pediátrica específica da doença falciforme e conduzi-lo com reposição volêmica e transfusão criteriosa.
• Orientar a família sobre monitorização domiciliar do baço e critérios de retorno imediato, sustentando a adesão às profilaxias ao longo do seguimento.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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