Alergia alimentar e anafilaxia no lactente: reconhecer sem lesão de pele, tratar sem hesitar

Preparation

Reações de hipersensibilidade (tipos I a IV)

Patient

Woman, 0 years old

Risk factors: lactente de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo até hoje, primeira exposição conhecida a fórmula infantil à base de leite de vaca, sem história familiar de atopia relatada até o momento

Context: mora com os pais; a mãe está retornando ao trabalho e introduziu hoje a primeira mamadeira de fórmula como complemento à amamentação

Setting

Pronto-Socorro pediátrico de hospital com UTI pediátrica e ambulatório de alergia · admissão por reação aguda após primeira exposição a fórmula de leite de vacaResources available: adrenalina (ampolas 1:1000) e material para aplicação IM, acesso venoso periférico e material de infusão, oxigênio suplementar e monitorização contínua, UTI pediátrica, ambulatório de alergia e imunologia pediátrica para seguimento, nutricionista/dietista para orientação de fórmula

Complexity

Severity 5/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer anafilaxia mesmo na ausência de lesão cutânea e tratar com adrenalina intramuscular imediatamente, sem nenhuma etapa anterior (teste alérgico, broncodilatador isolado).
• Calcular e administrar a dose pediátrica correta de adrenalina intramuscular no vasto lateral, repetindo-a a cada 5 a 15 minutos quando necessário, sem substituí-la por anti-histamínico ou corticoide.
• Conduzir a observação pós-crise e a alta considerando o risco de reação bifásica, com prescrição de adrenalina para autoaplicação (ampola/seringa ou auto-injetor, conforme a disponibilidade) e plano de ação escrito.
• Diferenciar APLV mediada por IgE de formas não mediadas por IgE (proctocolite/enterocolite) e escolher a fórmula substituta correta, evitando a fórmula de soja abaixo de 6 meses.
• Reconhecer que a reintrodução ou o teste de provocação após anafilaxia confirmada exige supervisão especializada, nunca em casa.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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