Luana e Davi: quando a dor na mamada quase vira desmame precoce

Preparation

Mastite puerperal e não puerperal

Patient

Man, 0 years old

Risk factors: recém-nascido a termo (39 semanas), parto vaginal, sem intercorrências neonatais, perda de peso de 12% do peso de nascimento constatada no 5º dia de vida, mãe primípara, sem cirurgia mamária prévia, sem rede de apoio familiar próxima

Context: mora com a mãe, Luana, 27 anos, primípara; companheiro presente mas retorna ao trabalho na 2ª semana de vida do bebê; acompanhamento em UBS, sem outra rede de apoio familiar próxima

Setting

Ambulatório de puericultura / revisão pós-parto de UBS · consulta de puericultura e acompanhamento do aleitamento materno, em encontros sucessivos entre o 3º dia e a 3ª semana de vidaResources available: balança pediátrica calibrada disponível na unidade, sala reservada para observação de mamada, contato do banco de leite humano de referência, equipe de obstetrícia/clínica médica de referência para a nutriz, acionável por telefone

Complexity

Severity 2/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Avaliar tecnicamente uma mamada — observando do início ao fim antes de orientar — e corrigir os erros mais frequentes de pega e posicionamento.
• Orientar sinais objetivos de ingesta adequada (eliminações, sono, estado geral, peso) em vez de critérios subjetivos como duração/frequência isoladas ou apenas o choro do bebê.
• Avaliar cuidadosamente uma perda de peso acima do limite de referência antes de qualquer decisão automática — nem dispensar o achado como normal, nem substituir a amamentação por fórmula sem avaliação.
• Conduzir a mastite mantendo a amamentação/ordenha da mama afetada como parte do tratamento, coordenando com a equipe que assiste a nutriz, sem interromper a mamada nem indicar desmame definitivo.
• Diferenciar leite insuficiente percebido de hipogalactia real, avaliando sinais objetivos antes de qualquer suplementação por rotina, e planejar a redução do complemento conforme a amamentação evolui, sem que ele vire desmame definitivo não pretendido.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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