Mariana e Théo: manter o aleitamento apesar da dor, do ingurgitamento e da mastite

Preparation

Vigilância do crescimento e curvas antropométricas

Patient

Woman, 29 years old

Risk factors: primípara, sem cirurgia mamária prévia, parto vaginal a termo, sem intercorrências neonatais, sem rede de apoio familiar próxima, retorno ao trabalho previsto para cerca de 10 semanas após o parto

Context: Mãe de Théo, recém-nascido a termo (39 semanas), parto vaginal sem intercorrências. Acompanhamento na Unidade Básica de Saúde (consultas de puerpério e puericultura). Companheiro presente, mas com pouca experiência prévia com amamentação; sem outra rede de apoio familiar próxima.

Setting

UBS · consultas de puerpério e puericultura, ao longo de cerca de um mêsResources available: balança pediátrica calibrada, profissional treinado em avaliação da mamada, acesso a banco de leite humano de referência, farmácia básica com antibiótico oral disponível, grupo de apoio à amamentação na própria UBS

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Reconhecer as poucas situações em que o aleitamento materno verdadeiramente não deve ser recomendado no Brasil (HIV materno, medicamentos genuinamente incompatíveis como antineoplásicos), distinguindo-as das intercorrências comuns (dor, fissura, ingurgitamento, mastite) que não são contraindicação.
• Avaliar tecnicamente uma mamada completa antes de orientar qualquer intervenção, corrigindo os erros mais comuns de pega e posicionamento como causa principal da dor ao amamentar.
• Manter a amamentação durante fissura mamilar, ingurgitamento e mastite, tratando a causa (técnica, esvaziamento adequado, antibiótico) em vez de interromper a amamentação por medo ou por crença equivocada sobre risco ao bebê.
• Avaliar uma perda de peso acima do limite de referência com critérios objetivos (avaliação formal da pega/transferência de leite e do padrão de eliminações) antes de decidir sobre suplementação, em vez de reagir por impressão isolada.
• Diferenciar a percepção materna de 'leite fraco' da hipogalactia real, evitando suplementação de rotina sem indicação objetiva, e orientar a ordem de prioridade correta (leite próprio > banco de leite > fórmula) e o planejamento da ordenha para o retorno ao trabalho quando a suplementação é realmente necessária.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

12 commented decisions~24–48 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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