Renata e Heitor: dificuldade de amamentar não se resolve na primeira conversa

Preparation

Aleitamento materno: manejo e dificuldades
Alimentação complementar e transição alimentar
Mastite puerperal e não puerperal

Patient

Woman, 24 years old

On: sulfato ferroso profilático do puerpério, conforme rotina da UBS
Risk factors: primípara, sem experiência prévia de amamentação, parto vaginal sem intercorrências, alta hospitalar sem intercorrências relatadas, rede de apoio central é a sogra, que sugere fórmula infantil e chás precoces para o bebê, recém-nascido Heitor, 20 dias de vida ao início do quadro, em aleitamento materno exclusivo

Context: mora com o marido e a sogra, que ajuda bastante nos cuidados de Heitor; o marido trabalha o dia todo fora de casa; cadastrada na UBS desde o início do pré-natal; Heitor é o primeiro filho do casal

Setting

UBS urbana com Estratégia Saúde da Família, com sala privativa disponível para observar uma mamada com calma e sem interrupções; equipe acompanha Heitor desde o nascimento · consulta de puericultura do 20º dia de vida, com queixa de dificuldade de amamentação levantada pela própria mãe, seguida de retorno por demanda espontânea 72 horas depoisResources available: sala privativa para observação de mamada, balança pediátrica e Caderneta da Criança com curva de peso, termômetro e material para exame das mamas, Agente Comunitário de Saúde para visita domiciliar, grupo de apoio à amamentação da própria UBS, referência a unidade de maior complexidade para avaliação de abscesso mamário, se necessário

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer que a avaliação de qualquer dificuldade de amamentação começa pela observação de uma mamada completa, antes de indicar qualquer tratamento específico.
• Corrigir posicionamento e pega como manejo de primeira linha da dor mamilar e da fissura, sem recorrer a produtos ou práticas que atrasem a cicatrização (sabão, álcool, protetores de mamilo).
• Manejar ingurgitamento mamário e suspeita de mastite mantendo o aleitamento materno, reconhecendo sinais de alarme para complicação (abscesso mamário).
• Diferenciar a percepção materna de 'pouco leite' da hipogalactia documentada pelo ganho de peso da criança, evitando a indicação desnecessária de fórmula infantil.
• Orientar o momento e a qualidade da introdução alimentar (exclusividade até os 6 meses, restrição a mel e açúcar no primeiro/segundo ano) e garantir continuidade do cuidado com retorno programado.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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