Do resgate na água à câmara hiperbárica: afogamento e embolia gasosa no mergulho

Preparation

Suporte básico e avançado de vida na parada cardiorrespiratória

Patient

Man, 26 years old

Comorbidities: mergulhador recreativo certificado (Open Water), sem doença pulmonar ou cardíaca conhecida, nega uso de álcool ou drogas no dia do mergulho
On: nenhuma medicação de uso contínuo
Risk factors: ascensão rápida e descontrolada de 18 metros de profundidade, sem parada de segurança, depois de ficar sem ar durante o mergulho, aspiração de água do mar durante a subida, com pânico presenciado pelo colega de mergulho

Context: Mergulhava em grupo de três, com um colega de mergulho próximo que presenciou toda a sequência (a falta de ar, o pânico e a ascensão descontrolada) e o trouxe até a praia. Sem histórico de mergulhos complicados anteriores.

Setting

praia/orla marítima, posto de guarda-vidas · atendimento de emergência pré-hospitalar, com suporte avançado do SAMU a caminhoResources available: guarda-vidas treinado em suporte básico de vida e resgate aquático, máscara facial e cilindro de oxigênio portátil do posto de salvamento, SAMU acionado, ambulância de suporte avançado a caminho, hospital de referência regional com câmara hiperbárica disponível, contato possível via central de regulação médica

Complexity

Severity 4/5Urgency 5/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer que a parada respiratória do afogamento é de mecanismo hipóxico, priorizando ventilação de resgate (sequência ABC) e evitando RCP somente-compressões ou manobras de drenagem da água aspirada
• Reconhecer o quadro neurológico focal súbito após ascensão rápida e descontrolada de mergulho como embolia gasosa arterial, distinguindo-o de lesão hipóxica isolada
• Posicionar corretamente (decúbito dorsal, nunca Trendelenburg) e oxigenar a 100% um paciente com suspeita de embolia gasosa arterial, acionando transferência para câmara hiperbárica sem atraso
• Definir o tempo mínimo de observação hospitalar de um paciente pouco sintomático após quase-afogamento antes da alta, reconhecendo o risco de piora respiratória de instalação tardia

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

Start commented case