Seguimento ambulatorial de doença renal crônica estágio G4

Patient

Woman, 67 years old

Comorbidities: doença renal crônica estágio G4A3 (TFGe 22 mL/min/1,73 m²) por nefropatia diabética e hipertensiva, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica
On: losartana, anlodipino, furosemida, insulina
Risk factors: PA de consultório 152x90 mmHg em uso de três anti-hipertensivos, edema maleolar vespertino, creatinina 2,4 mg/dL, estável há 6 meses, potássio 4,8 mEq/L em uso de losartana

Context: Aposentada, vive com o marido, que a acompanha nas consultas. Toma os remédios com regularidade e traz o peso anotado de casa.

Setting

ambulatório de nefrologia · consulta de seguimento de doença renal crônica avançadaResources available: exames laboratoriais com retorno em poucos dias, balança e esfigmomanômetro de consultório, nutricionista do ambulatório de DRC, retorno agendável em curto prazo

Complexity

Severity 2/5Urgency 1/5Diagnostic 2/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Interpretar um bicarbonato sérico persistentemente baixo na doença renal crônica avançada à luz do limiar de tratamento e do que a evidência sustenta
• Decidir sobre o tratamento da acidose na DRC avançada com base nos dados clínicos e laboratoriais da paciente
• Monitorar o tratamento da acidose metabólica na doença renal crônica avançada
• Conversar com a paciente sobre a evolução da doença renal e o papel do tratamento