Picada de escorpião numa criança na UBS isolada: desfazer o torniquete e decidir a transferência certa

Preparation

Estabilização inicial na UBS e acionamento do transporte
Reconhecimento da criança gravemente enferma

Patient

Woman, 4 years old

Comorbidities: sem comorbidades conhecidas, vacinação básica em dia, segundo caderneta trazida pela avó
On: nenhuma medicação em uso regular
Risk factors: residência rural, quintal com entulho e pilha de lenha próxima à casa, picada de escorpião no pé descalço, há cerca de 20 minutos, enquanto brincava no quintal, torniquete já aplicado acima do local da picada pela avó, e tentativa de sugar/cortar a lesão com uma lâmina antes de trazer a criança à UBS

Context: Mora com os avós numa localidade rural atendida por uma UBS isolada, sem soro antiescorpiônico em estoque; a unidade de referência que dispõe do soro fica a cerca de 1h30 de transporte terrestre. A mãe da criança está no trabalho, na cidade vizinha, e foi avisada por telefone.

Setting

UBS rural isolada, sem soro antiescorpiônico em estoque · atendimento de urgência não agendado, picada de animal peçonhentoResources available: analgesia comum e antitérmico disponíveis na UBS, ambulância do SAMU/transporte municipal, tempo estimado de 1h30 até a unidade de referência, telefone para contato prévio com a unidade de referência antes da chegada, cartão de vacinação da criança, trazido pela avó, nenhum soro antiescorpiônico nem estrutura para manejo de anafilaxia (epinefrina pronta, via aérea avançada) na própria UBS

Complexity

Severity 3/5Urgency 4/5Diagnostic 2/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer os sinais de gravidade e a rapidez de evolução de um acidente escorpiônico numa criança pequena
• Desfazer condutas leigas perigosas (torniquete, sucção, incisão, gelo) já aplicadas ou propostas pela família antes e durante o atendimento
• Reconhecer que a decisão e a administração do soro antiescorpiônico, e o manejo de uma eventual reação anafilática a ele, pertencem à unidade de referência que dispõe da estrutura para isso — não à UBS isolada
• Organizar a transferência com segurança, mantendo monitorização contínua e comunicação antecipada com a unidade de referência diante de sinais de progressão

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

4 commented decisions~8–16 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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