Acidente ofídico botrópico: manejo local, indicação da soroterapia pela gravidade e preparo para reação adversa

Preparation

Hemostasia e fisiologia normal do sangue

Patient

masculino, 38 years old

Risk factors: trabalho rural (colheita), uso de calçado aberto no momento do acidente, picada há aproximadamente 1h30 antes da chegada à unidade

Context: trabalhador rural, picado durante a colheita; trazido por colegas de trabalho até a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) mais próxima, cerca de 40 minutos de estrada de terra

Setting

Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de município do interior, com soro antiofídico botrópico estocado em geladeira e laboratório básico disponível no plantão, sem cirurgião vascular presencial · emergênciaResources available: soro antiofídico botrópico (ampolas em geladeira), kit de emergência para reação adversa (adrenalina, corticoide, anti-histamínico, oxigênio), material para tempo de coagulação em sangue total (tubo de vidro seco, TC de 20 minutos), acesso venoso periférico e solução salina, monitor cardíaco contínuo e oximetria de pulso, regulação médica acionável por telefone para transporte a hospital de referência

Complexity

Severity 3/5Urgency 4/5Diagnostic 2/5Ambiguity 2/5

What this case trains

• Reconhecer que o manejo local do acidente ofídico é apoio (elevação, limpeza, observação) e nunca torniquete ou incisão/sucção — condutas proscritas que agravam o dano local sem alterar a evolução sistêmica da coagulopatia
• Indicar a soroterapia com base na gravidade clínica e laboratorial (tempo de coagulação em sangue total incoagulável, extensão do edema, sangramento sistêmico) e na urgência da janela de horas desde a picada — nunca pela espécie da serpente trazida pela família
• Preparar-se ativamente para uma reação adversa precoce à soroterapia antes de iniciar a infusão, reconhecendo que ela é relativamente frequente e majoritariamente leve com os soros atuais

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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